lunes, 5 de septiembre de 2011

Protocolo para la cateterización de accesos vasculares periféricos

Indicación :
-Terapia de infusión cuya duración no sobrepase los 6días.

-Los fluidos y medicamentos a ser administrados poseen un PH comprendido entre 5 a 9 y una osmolaridad menor a 500 mosm/litro.





Objetivos :
-Estandarizar prácticas profesionales basadas en criterios científicos y recomendaciones universales con la finalidad de prevenir y controlar infecciones del torrente sanguíneo relacionadas a catéteres intravasculares.

- Proteger al profesional del área de la salud y al paciente de posibles riesgos derivados del procedimiento.

Antisépticos Avalados:

-Tintura de yodo al 2%

-Yodopovidona al10%

-Alcohol isopropílico al 70%

-Clorhexidina al2% o Clorhexidina al 2% con Alcohol al 70%.



Equipo y Material:

-Catéter de calibre requerido para terapia de infusión.

-Guantes descartables.

-Torniquete.

-Torunda o gasa.

-Solución antiséptica.

-Obturador o extensión.

-Jeringa con solución fisiológica.

-Apósito transparente.

-Adhesivo hipoalergénico transpore, micropore o durapore si fuese necesario.

-Tablilla en caso de pacientes pediátricos, inconscientes o agitados.




Procedimiento:


1-Higiene de manos: antes de iniciar el procedimiento.

2-Explique el procedimiento al paciente: demostrar la necesidad de canalizar una vía para administrarle el tratamiento indicado.

3-Reúna y prepare el equipo necesario: ubíquelo en la mesa auxiliar.

4-Selección del sitio de inserción: elegir miembros superiores de zona distal a proximal y respetando áreas de flexión. En adultos utilizar preferiblemente extremidades superiores. En niños, las manos, el dorso del pie y el cuero cabelludo.

5- Coloque el torniquete: ubíquelo de 10 a 12 cm, por encima de la vena que se pretende punzar.

6- Antisepsia de la piel: aplique la solución antiséptica utilizando la técnica recomendada para cada uno de ellos. Si usa Clorhexidina, ejerza fricción durante el tiempo recomendado por el fabricante. Si usa alcohol isopropílico al 70% /povidona al 10% / tintura de yodo 2%, aplique la técnica del centro a la periferia. Colóquese los guantes descartables mientras deje secar el antiséptico ( al aire).

7-Inserte el catéter: en un ángulo de 10- 15 grados (dependiendo de la profundidad de la vena) y con el bisel hacia arriba. Verifique el retorno venoso y haga avanzar el catéter al interior de la vena.

8- Retire el torniquete.

9- Retire el guiador: mientras ejerce presión por encima de la ubicación de la punta del catéter, coloque el obturador, set o extensión y verifique la permeabilidad del acceso vascular.

10- Asegure el catéter: fije el dispositivo colocando el apósito transparente estéril. El apósito puede permanecer hasta por 7 días a menos que se evidencie compromiso de su integridad, acumulación excesiva de humedad, desprendimiento o si el paciente expresa dolor, en ese caso, deberá reemplazarlo o según normas y procedimiento de cada institución. Luego retírese y descarte los guantes.

11-Higiene de manos: al culminar el procedimiento.

12-Documente el procedimiento: en hoja de evolución de enfermería.

13- Registre: fecha, turno y profesional responsable, dejando visible el sitio de inserción del dispositivo.