sábado, 2 de julio de 2011

Tetralogía de Fallot

la tetralogía de fallot es una cardiopatía congénita caracterizada por cuatro malformaciones que dan lugar a la mezcla de sangre venosa con la sangre arterial con efectos cianotizantes .(niños azules)
Es una enfermedad letal de no ser tratada quirúrgicamente.
Consta de cuatro elementos anatomopatológicos para su diagnóstico:

1-Estenosis pulmonar infundibular. (Obstrucción en el tracto de salida del ventrículo derecho)

2-Comunicación interventricular .
(Defecto del tabique interventricular)

3-Dextraposición de la aorta. (Aorta cabalgante o Aorta a caballo)

4-Hipertrofia ventricular derecha.

Etiologia:
se desconoce la causa por la cual esto ocurre.

Como se diagnóstica:
la tetralogía de fallot se puede diagnósticar durante el embarazo por medio de ultrasonido.

Signos y síntomas:
-fatiga.
-Dificultad para respirar.
-Dificultad para alimentarse.
-Insuficiencia para aumentar de peso.
-Desarrollo deficiente.
-Cianosis que se vuelve más pronunciada durante períodos de agitación.
-Pérdida del conocimiento.
-Muerte súbita.
-Dedos hipocráticos( dedos en palillo de tambor)
-Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis.

signos y exámenes:
-Un examen físico con un estetoscopio casi siempre revela un soplo cardíaco.
Los exámenes pueden abarcar:
-Ecg: puede mostrar el engrosamiento del músculo del ventrículo derecho.
-Hematología completo: puede mostrar un crecimiento de glóbulos rojos.
-Radiografía de tórax: puede mostrar un corazón en "forma de bota" y pulmones oscuros.
-Cateterismo cardíaco: ayuda a mostrar vasos sanguíneos en los pulmones y el corazón.
-Ecocardiografía: brinda un diagostico definitivo.

medidas preventivas:
-Alimentar al niño lentamente.
-Suministrar las comidas en poca cantidad y con mayor frecuencia.
-Tratar de distraer al niño y eliminar su ansiedad.
-Evitar su llanto lo más posible.
-Acostar al niño de lado y colocarlo en posición fetal durante los momentos de cianosis.

Tratamiento: El tratamiento quirúrgico tiene dos vertientes uno paliativo y otro correctivo, el primero consiste en hacer una fistula de Blalok-thomas-taussig (sistématico-pulmonar) que comunica a la subclavia derecha con la arteria pulmonar derecha y esta forma mejora la oxigenación. El correctivo se basa en desobstruir el tracto de salida del ventículo derecho, cerrar el defecto interventricular con parche de dacrón y alinear con la aorta.
desafortunadamente no todos los pacientes son candidatos al tratamiento quirúrgico definitivo pues depende de la anatomía del ventículo derecho, de la calidad de las ramas pulmonares etc. Es por ello que en algunos pacientes solo se le realiza la fístula de Blalok-Thomas-taussig.



Cuidados de enfermería:
En la valoración de Enfermería a los pacientes con falla cardíaca se identifican los siguientes signos y síntomas:
-Facies de angustia.
-Fatiga.
-Disnea.
-Taquipnea.
-Retracción xifoidea.
-Tiraje intercostales.
-Estertores audibles en lóbulos pulmonares inferiores.
-Cianosis central y periférica.
-Saturación de oxígeno menor a 60%.
-Acidosis respiratoria por gasometría.

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